Düzensiz Tıbbi Haberler Gazetesi Kanıtlar‘ dan:
Cochrane derleme özeti
Sinüzit, hekim vizitine neden olan en olağan nedenlerden bir olup her yıl yalnızca ABD’de 20 milyon akut sinüzit görüldüğü hesaplanıyor. Burun etrafında kemik yapılarla ilişkili dört çift sinüs bulunur: Maksiler, frontal, etmoid ve sfenoid sinüsler. Sinüzitte, membranla döşeli bu hava boşlukları enfekte olur, bu da ağrı ve burun akıntısına neden olur.
Tedavi seçenekleri arasında dekonjestanlar, steroidli damla ya da spreyler, mukus temizleyen ilaçlar (mukolitik), antihistaminikler, antibiyotikler ve bazen pürülan salgıların temizlenmesi için sinüs ponksiyon ve irigasyonu bulunur.
Sinüzit olgularının çoğu, antibiyotiklerin etkili olmadığı viral enfeksiyonlar esnasında görülür, ancak az sayıda olguda (sinüs belirtileri gösteren her 100 hastadan bir ya da ikisi) antibiyotikten fayda sağlayabilecek bakteriyel enfeksiyon da bulunur. Maalesef bakteriyel enfeksiyon olan ve olmayanları ayırmak zordur. Gereksiz antibiyotik kullanımından kaçınmak ve antibiyotik direnç potansiyelini sınırlamak önemlidir.
Derlememizin bu güncellemesinde basit maksiller sinüs enfeksiyonu, yani immün sistemi sağlıklı kişilerdeki komplike olmayan akut sinüzitte, değişik antibiyotiklerin kullanıldığı 63 ayrı çalışmanın bilgileri bir araya getirildi.
Çalışmaların dokuzunda antibiyotik plasebo ile kıyaslandı (1915 çalışma, çalışmaların yedisi birinci basamakta yürütüldü), 54’ünde ise farklı sınıflardan antibiyotikler kıyaslandı.
Plasebo kontrollü dokuz çalışmadan 1058 hastada yürütülen beşinde antibiyotik alsın ya da almasın çoğu hastanın iki hafta içinde iyiye gittiği bulundu (kabaca antibiyotik grubunda 10 hastadan 9’u ve plasebo grubunda 10 hastadan 8’i).
Bu ana sonucun araştıran beş çalışmanın hepsinde kayırma hastası riski düşük olarak değerlendirilmekle beraber genel olarak kanıtlara ancak orta kalitede değer biçildi (büyük çaplı bir yeni çalışma sonuçları değiştirebilir).
Farklı antibiyotikleri kıyaslayan diğer 54 araştırmada 10 farklı kıyaslama yapıldı ve hiçbir antibiyotik diğerine üstün bulunmadı. Kanıtlar 2013 Martına kadar günceldir.
Antibiyotiklerin olumsuz etkileri, sağladıkları küçük faydayı aşabilir. Hasta ile ilişkili advers etkilere (cilt döküntüsü, diyare, karın ağrısı ve kusma gibi abdominal problemler) ek olarak toplumdan kazanılan patojen bakterilere arasında antibiyotiklere direncin artması gibi bir yan etki de vardır.
Bu derlemede antibiyotiklerin, birinci basamakta tedavi edilen akut maksiler sinüzitli az sayıda insana birazcık fayda sağladığı, ancak çoğunluğunda majör bir fark getiremediği bulundu.
Kaynak
Ahovuo-Saloranta A, Rautakorpi U, Borisenko OV, Liira H, Williams Jr JW, Mäkelä M. Antibiotics for acute maxillary sinusitis in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD000243. DOI: 10.1002/14651858.CD000243.pub3.
KAYNAK: http://www.kanitlar.com/akut-maksiler-sinuzitte-antibiyotikler-2103-guncellemesi.html
